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絢彩森林小貼士:新生兒嘔吐如何處理?

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一、什么是新生兒嘔吐?

嘔吐是新生兒常見(jiàn)的癥狀,嘔吐是怎么發(fā)生的呢?原來(lái)我們的胃象一個(gè)口袋,上接食道,下通腸道。嘔吐就是由于食道、胃及腸發(fā)生了與正常蠕動(dòng)方向相反的逆蠕動(dòng),再加上腹肌強(qiáng)烈的痙攣性收縮,致使胃里的食物及胃液從口鼻涌出。

小兒的嘔吐,特別是新生兒嘔吐,絕大多數(shù)是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如喂奶不定時(shí),有時(shí)吃得太多,有時(shí)又進(jìn)食不夠,使胃的運(yùn)動(dòng)缺乏規(guī)律性;喂奶前后如哭鬧、奶頭眼兒太大,吃奶時(shí)會(huì)吸進(jìn)大量空氣,當(dāng)空氣由胃溢出時(shí)就把奶帶出來(lái),造成嘔吐。因此,孩子嘔吐先要在喂養(yǎng)方法上找原因,如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正 之后孩子就不吐了,那說(shuō)明嘔吐就是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。如果仍吐應(yīng)先考慮是否有消化道的異常,常見(jiàn)的異常是胃扭轉(zhuǎn)等,應(yīng)帶寶寶就醫(yī)看診。

還有一種引起嘔吐的原因?yàn)橘S門(mén)松弛。胃有個(gè)入口,接食道,叫賁門(mén),胃接腸道的出口叫幽門(mén)。這兩個(gè)口都有環(huán)形肌肉控制而有規(guī)律地開(kāi)關(guān),使食物定時(shí)。當(dāng)入口的賁門(mén)肌肉松馳時(shí),胃的蠕動(dòng)就可能使食物從賁門(mén)溢出,引起嘔吐。這種病也可在X線透視下用鋇餐造影確診。看診的方法是把奶加稠,減少其流動(dòng) 性,防止上溢。松馳的賁門(mén)一般來(lái)說(shuō)隨年齡的增長(zhǎng),會(huì)逐漸恢復(fù)緊張度,也就是說(shuō)這種病可以自愈,家長(zhǎng)不必特別擔(dān)心。

成年人的胃由于身體直立而呈魚(yú)鉤狀。但新生兒由于不能站立,故胃呈橫位,象個(gè)倒放的口袋,因此內(nèi)容物很容易流出來(lái)。所以,孩子有時(shí)只因?yàn)楦忻熬捅憩F(xiàn)為嘔吐。如果有明顯的扁桃腺炎癥,對(duì)咽部產(chǎn)生刺激作用,嘔吐就更突出了,甚至其它系統(tǒng)的感染,也能引起嘔吐。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)不成熟, 有的一感冒就吐個(gè)沒(méi)完,甚至發(fā)生脫水,這叫再發(fā)性嘔吐或神經(jīng)性嘔吐,這種情況主要應(yīng)當(dāng)防范及看診感冒,發(fā)生脫水則應(yīng)及時(shí)輸液看診。

二、新生兒嘔吐的護(hù)理常識(shí)

1、提倡抱起喂奶,必須臥位哺乳時(shí),采用頭高腳低位。母乳喂養(yǎng) 者,每次哺乳前溫開(kāi)水擦洗乳頭,并以四指托起乳房 ,拇指置于乳頭上乳暈處,減慢乳 汁的流出;人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開(kāi)水泡洗奶具,奶液充滿奶頭后在給予哺乳,乳頭孔不易過(guò)大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生兒將吞咽的空氣排出,哺乳后不易 短時(shí)間內(nèi)抬起下肢更換尿布。

2、對(duì)經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側(cè)臥位,以頭部抬高15°為益;對(duì)胃食管返流患 兒可取頭側(cè)俯臥位,每次20分鐘,每日2-4次。但是俯臥期間一定有專(zhuān)人護(hù)理,防止呼吸暫停,這樣可降低返流頻率,減少?lài)I吐次數(shù),防止嘔吐物誤吸,避免吸入性窒息的發(fā)生。

3、再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐:要加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),生活規(guī)律,切忌暴飲暴食,盡量保持身心安靜,進(jìn)食時(shí)不要過(guò)于勉強(qiáng)。此外一定不要給患兒增加任何壓力,否則會(huì)加重嘔吐。患兒應(yīng)合理安排生活,包括飲食制度,加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時(shí)間。周?chē)瞬灰^(guò)分注意孩子的嘔吐癥狀,應(yīng)避免在孩子面 前表現(xiàn)得緊張和顧慮,以提高其看診的信心。同時(shí)保持環(huán)境清潔,患兒嘔吐物及時(shí)處理,污染的衣服、床單、被子及時(shí)更換,以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時(shí),應(yīng)守護(hù)在其身邊,給予精神安慰;嘔吐后,及時(shí)幫助漱口,勤給患兒洗澡,除去因嘔吐留在身體上的異味。

4、對(duì)于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的:應(yīng)當(dāng)在平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力以防范感冒;飲食要定時(shí)定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過(guò)于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

5、小兒服藥時(shí)也容易引起嘔吐者:在喂藥液時(shí),藥液不要太熱,太冷;難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法;必要時(shí)也可服一口停一會(huì)兒然后再服用。嘔吐后及時(shí)清潔口腔、面部、頸部皮膚,更換被污染的衣物、床單。

6、有些孩子先天咽反射比較敏感,容易引起嘔吐;表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐,所以在看醫(yī)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明,這時(shí)候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實(shí)物,吃得不要太飽,一般是平時(shí)飲食的一半左右。

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